肾病康复乐园的博客

糖尿病史“五年”者，应查肾脏防肾病！

   专家提示：糖尿病史“五年”者，应查肾脏防肾病！因为糖尿病肾病的防治重点是早期发现，所以对于病史超过五年的患者，要经常检查肾脏。
　有关专家认为，糖尿病肾病的防治除了饮食控制和增强运动外，所有病程超过5年以上者，还要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。如果有条件，应做尿微量白蛋白测定，以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要积极查找原因。
　糖尿病患者除积级进行糖尿病肾病的防治外，对于患有早期肾病的病人，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，可以延缓肾病的发展，甚至使其病情有某种程度的逆转。而肾病一旦进入晚期，病情则不可逆了，所以治疗目标是通过良好的血压控制、饮食调节和控制血糖来减慢肾病的发展。
　至于糖尿病肾病病人口服降糖药的选择，西医专家认为，磺酰脲类药物降糖效果比较好，如“格列齐特”作用较缓和，且有抗凝改善微循环作用。像达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其他磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。
　另外还要提醒糖尿病肾病患者，对碳水化合物的食用，并不是控制得越严越好，而是根据病情的特点，合理安排。临床实践证明，如果病人主食摄入过低，处于半饥饿状态，病情反而不能满意控制。主食吃得少的话，就要多吃高脂肪、高蛋白的动物型食品，脂肪积累导致的肥胖，是糖尿病等代谢综合征的诱发因素。此外，过多摄入蛋白质，必将加重肾病患者肾功能的负担，久而久之导致肾功能进一步恶化。

糖尿病肾病的发病原因而在？

   病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。其发病机理包括：
    1、 高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化：糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了DN的病理损害。
    2 、高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量白蛋白，表明肾损害普遍。
    3 、高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。
　早期糖尿病肾病病情隐匿，表现症状不明显，很容易被糖尿病患者所忽略。一旦病情进展为临床糖尿病肾病，对糖尿病病人而言，临床糖尿病肾病的治疗较为困难。因此，糖尿病病人应着重加强对临床糖尿病肾病发生的预防。具体预防原则有：
　(1).早期诊断和早期控制糖尿病是防治糖尿病肾病发生的基础。
　(2).持久而良好的控制血糖达标是防治糖尿病肾病发生发展的关键。
　(3).定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转糖尿病肾病的重要标志。
　(4).积极控制高血压是保护肾脏并阻止糖尿病发展的重要因素。
    (5).科学饮食贯穿糖尿病肾病防治的始终。