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- 出现什么表现提示IgA肾病?

      我的日志 2007-12-20 9:55
病人有下列表现时,常可从临床提示IgA肾病: 
    (1)前驱感染与肉眼血尿发作的间期。IgA肾病此间期甚短,常在感染后数小时即出现肉眼血尿,一般不超过3d。这在其他原发性肾小球疾病很少见。
    (2)血清免疫学化验。部分病例(国内资料占20%左右,西方国家报道达40%以上)血清IgA水平升高,对提示本病很有意义。但必须在发病时及时化验,因为它可能仅在粘膜感染后一过性升高。近年来,还有检验血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道,在提示IgA类风温因子(IgA-RF)及血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道,在提示IgA肾病上比血清IgA水平升高敏感。
    (3)血尿性质的检查。IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外,还可呈肾小球原为主的涂混合性血尿。因为,部分IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外,还可呈肾小球原为主的混合性血尿。因为,部分IgA肾病肾小球外的小血管,如尿路粘膜小血管,也可有IgA沉积及继发性炎症、出血,因此形成混合性血尿。此混合性血尿对提示IgA肾病也有一定意义。
    (4)腰痛及腹痛。IgA肾病腰病常较其他原发性肾小球疾病为重,呈双肾区钝痛,肉眼血尿发作时尤明显。少数还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵撑肾被膜及肾外小血管炎有关。腰痛和(或)腹痛与上述(1)、(2)及(3)各点并存时,对提示IgA肾病亦有一定意义。 
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- 急性肾炎容易与哪些疾病相混淆?

      我的日志 2007-12-19 10:16
急性肾炎早期易与下列疾病相混淆,应引起注意。
  (1)发热性蛋白尿 可出现在任何发热性疾病。在发热期间尿中可查出蛋白和管型,但红细胞很少,亦无水肿和高血压。热退后,尿异常迅速恢复。
  (2)感染期尿异常 任何原因引起感染时,如细菌、病毒,尤其是乙型溶血性链球菌感染期间,约有1/3病人可出现轻度镜下血尿、少量尿蛋白和管型,但无水肿和高血压,当感染控制后,尿检查即恢复正常。
  (3)局灶性肾小球肾炎 一般发生在感染期间(急性肾炎则发生在感染后2周左右);局灶性肾炎以血尿为主,蛋白尿很轻;感染治愈后,病人尿检查恢复正常,预后好。与轻型急性肾炎仅有尿变化,而无水肿和高血压相似。
  (4)运动后尿异常 剧烈运动(如长跑、游泳、急行军……)或过度劳累后,在数小时内即可出现尿异常—血尿、蛋白尿以至管型尿,但休息1—2天后(最迟少于7天)即恢复正常。在发生尿异常的同时无水肿及高血压(个别人可有暂时高血压)。
  (5)狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮引起的肾损害,有时表现类似急性肾炎,常伴有皮疹、脱发、光过敏、关节痛及心、肝、肺、脑和其他器官的病变,并多有发热、白细胞降低,化验抗SM抗体或DNA抗体及抗核抗体阳性。
  (6)妊娠毒血症 多发生于妊娠中晚期,患者出现水肿、高血压、蛋白尿和管型尿,严重者可发生高血压脑病,尤以妊娠最后二个月时症状更明显。但缺乏血尿是其主要特征,且肾功能大多正常,眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等变化,产后绝大多数病人可恢复正常。
  (7)原发性肾病综合征 急性肾炎伴有肾病综合征表现者易与肾病相混淆。后者以大量蛋白尿(≥3.5克/日)及低蛋白血症为特征,无血尿,
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