心脑血管疾病的现状
心脑血管疾病是目前全世界范围内危害人类健康生命的第一杀手,仅在我国每年就有300万人死于心脑血管疾病,平均每10秒有一人死亡,排在第一位。据最新的医学资料显示心脑血管疾病的发生在逐年上升,并且年龄年轻化,30岁以上的发病几率为17%,40—50岁为37%,50—60岁为54%,70岁以上为67%:可见随年龄的增长心脑血管疾病发生率越高.心脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,对于心脑血管疾病的患者具有重复用药,持续用药的特点。
心脑血管疾病的基本病因
心脑血管疾病的基本病因是动脉粥样硬化,而引起心脑血管疾病的最直接的原因是高血脂症。平时我们所说的"三高",就是指高血脂、高血压、高血糖。当血脂(主要指胆固醇和甘油三酯)超过正常值限时,就称为高脂血症,它是富裕生活带来的恶疾,它对人体的损害是在不知不觉中进行的,并且是全身性的。可怕的是由此引起的一系列心、脑、肾的损害。它的发展步骤是这样的:高脂血症→血管硬化→血压增高→心脑供血不足→心脑血管意外(即中风或冠心病)。冠心病、脑中风、高血压、老年痴呆、糖尿病等老年性疾病都可能合并高脂血症。因此,预防高脂血症和动脉硬化应是我们特别是中老年人关注的焦点。
值得注意的是:很多高脂血症病人认为自己没有什么症状,也没有不舒服的感觉,因而采取无所谓的态度,忽视了调血脂的治疗,在日常生活中也不注意科学饮食和运动,如果任由高血脂状况自然发展,不加以控制,一旦病情加重,造成的损害往往是不可逆的。因为血脂越高、形成时间越长,造成血管内壁沉积物就越多,就像水壶里的水垢一样慢慢地、一层一层地沉积在血管内壁上,一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成这种沉积物,甚至有10%的儿童从十岁就开始了,这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。十几年或几十年后,由于粥样硬化斑块长期积存的作用,阻隔了血管对营养物的吸收,血管营养状况每况愈下,使血管慢慢变硬、变脆、变窄,失去弹性,而且,这种不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度。当血管的截面积的50%被挤占后,心脑血管供血不足的症状就十分明显了,以致于头晕、头痛、憋气时有发生。当血管的截面积被堵住90%以上,就可以认为这条血管被完全堵塞,如果治疗不及时就会发生偏瘫等严重后果。这就是"三高"人群为什么容易得中风的原因。
冠心病的发病机理
冠心病是冠状动脉粥样硬化型心脏病的简称,心肌占心输出总量的5%左右,大概每分钟250毫升,在体力劳动或运动的时候还要增加4~5倍,才能满足心脏的需要。冠心病在临床上可以分为无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死、心律失常、猝死型冠心病五型。共同的表现为胸前区的压迫感、针刺感疼痛、
心慌、心悸,心动过速、心动过缓、眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、房颤、血压不稳等。
冠状动脉失去弹性、变脆变硬主要是由于高血脂、高血压、高血粘导致的血流减慢,
血液中的胆固醇等血液垃圾粘附于动脉管壁上,影响动脉的弹性和环境,随着时间的延长,冠脉的弹性越来越差,管腔变窄,心脏由于确血缺氧表现出相应的症状,如胸闷憋气、心前区的疼痛、心悸心慌等,从正常的动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄,这个过程需要十多年或者几十年的时间。但从没有症状的 动脉硬化到有症状的动脉硬化疾病,如心肌梗死或脑卒中,只需要几分钟。所以很多病人没有来得及抢救,致死率很高,应该引起足够的重视。随着动脉硬化和血脂沉积程度的加重,心脏供血的不足,心肌细胞缺血的症状越来越明显,如不及时重视起来,很容易发生卒死,以隆冬为好发季节,患者年龄多不太大,半数患者生前无症状,抢救的机率很小。
脑血管疾病的发生机理
脑部的血管非常丰富,而且特别细,脑细胞的耐缺氧能力比较差,正常脑组织缺血10~30秒就可能出现损伤,如果中断血流30秒,缺血区的脑细胞就会发生变性、坏死,由于中枢神经细胞坏死是不可逆的,故造成的功能障碍很难恢复。
脑部的血管出现的病变我们在日常生活中称之为脑中风,包括脑出血、脑梗塞等脑血管疾病均属"中风"范畴。据流行病学调查,脑血管病18%为脑出血,82%为脑梗塞;年龄在45—65之间,男女差异不明显,死亡率在40%—60%,致残率也高。
脑中风的主要原因是高血脂,血脂偏高时易引起心脑血管淤塞,血管发生硬化,当血管的淤塞程度达到30%时无太明显的症状,但此时的血管腔明显缩小,血流速度慢,对大脑的供养不足,但是在无繁重的脑力劳动时无明显感觉;当血管淤塞达到50%时,血流速度缓慢,脑供血不足,心脑血管供血不足的症状就比较明显了,可出现头晕、头痛、白天发困、记忆力减退等精神障碍,心区疼,憋气时有发生、胸闷、气短、心慌、手脚麻木、四肢乏力等身体症状。当血管的截面积被堵住90%以上,就可以认为这条血管被完全堵塞,若治疗不即使可导致偏瘫等,甚至危及生命。如果血压也偏高,在情绪激动或重体力劳动时极易发生脑出血,危及生命,据不完统计脑出血的患者有93.91%既往患有高血压病。
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