定义：老年性痴呆亦称阿尔茨海默病。是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病。是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退、情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。其定义的关键有4点：①大脑器质性损害②意识清醒的情况下③智能减退④症状持久（一般存在6个月以上）
世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准
1. 痴呆的证据及严重程度
⑴ 学习新东西发生障碍，严重者对以往的事情回忆有障碍，损害的内容可以是词语或非词语部分。不仅是根据病人的主诉，而且通过客观检查作出上述障碍的评价。并依据下列标准分为轻、中和重度损害 ①轻度：记忆障碍涉及日常生活，但仍能独立生活，主要影响近期记忆，远期记忆可以受或不受影响 ②中度：较严重的记忆障碍，已影响到病人的独立生活，可伴有括约肌功能障碍 ③重度：严重的记忆障碍，完全需他人照顾，有明显的括约肌功能障碍
⑵ 通过病史及神经心理检查证实智能衰退，思维和判断受影响 ①轻度：其智能障碍影响到病人的日常生活，但病人仍能独立生活，完成复杂任务有明显障碍 ②中度：智能障碍影响到病人的独立生活能力，需他人照顾，对任何事物完全缺乏兴趣 ③重度：完全依赖他人照顾
2. 出现上述功能障碍过程中，不伴意识障碍，且不发生于谵妄时
3. 可伴有情感、社会行为和主动性障碍
4. 临床诊断出现记忆和/或智能障碍至少持续6个月以上。出现下列皮层损害的体征时更支持诊断，如：失语、失认、失用。影像学出现相应的改变，包括：CT、MRI、SPECT和PET等
治疗及最新进展
一、病因：
（一） 遗传因素：遗传学研究AD（老年性痴呆）与第1、第14、第19、第21对染色体有关
（二） 年龄因素
（三） 自由基的损伤作用
（四） 头颅外伤
（五） 铝中毒假说：近年来研究发现，铝具有老年性痴呆毒性作用，故有人提出了铝是发生AD的一个危险因素的假说
（六） 免疫异常
（七） 脑淀粉样血管病
（八） 脑代谢障碍
（九） 病毒感染
（十） 维生素缺乏
（十一） 性激素水平低下
（十二） 脑血管疾病
（十三） tau蛋白与AD的关系
（十四） 其他：性别、出生时母亲年龄、兴趣、低教育、糖尿病、心脏病、吸烟和饮酒等。
日本东京都立大学日前宣布，引发早老性痴呆症（阿尔茨海默氏症）的是一种名为番木瓜碱的蛋白质分解酶，如果制造一种能够阻止这种酶发挥作用的药物，就将有助于治疗这种疾病。日本医科大学老年人疾病研究所在研究中发现，在第12对染色体中的脱氢氧乙醛2遗传基因和老年性痴呆症有关。如果人体内有一个或两个这种特定的基因，那么体内就不能产生足够的分解酒精的酶。这种人喝一点儿酒就脸红，甚至醉倒，研究发现这种人更易患老年性痴呆症。中国微量元素科学研究会在世界上第一个运用元素医学食疗法治疗脑萎缩老年痴呆症并获得突破。"吃啥补啥"的传统食物疗法一直深受国人推崇，而今天，建立在最先进医学成就基础上的元素平衡医学--"第三代医学"，结合了传统而古老的食物疗法，正在医学界兴起。科学家开发复制技术可能扭转细胞老化过程
二、治疗：
西药：老年性痴呆治疗药物研究进展，国内外学者应用的方法主要有
（一） 脑循环改善剂
1. 尼莫地平：口服：每次20~60mg 每日3次；静脉滴注：开始时每小时0.5mg，2小时后酌增每小时1~2mg，5~14天可改口服。
2. 桂利嗪（脑益嗪）：口服：每次20~50mg 每日3次（饭后服）；静脉滴注：20~40mg缓慢滴入
3. 氟桂利嗪（西比灵.脑灵）：每次5~10mg睡前服
4. 烟酸生育酚酯：每次100~200mg 每日3次饭后服
5. 罂粟碱：口服：每次30~60mg 每日3次
6. 已硐可可碱：口服：每次100~200mg 每日3次
7. 长春西汀（卡兰）：口服：每次5~10mg 每日3次
8. 活血素口服液：口服：每次2~4mg 每日2次饭前服
9. 倍他司汀（培他啶）：口服：4~8mg 每日3次
10. 曲苋芦丁（维脑路通）：口服：每次300mg 每次2~3次
11. 可不扁桃酯（抗栓丸）：口服：每次：100~200mg 每日4~5次
12. 噻氯匹定：每次250~500mg 每日1次
13. 川芎嗪：每次100mg 每日3次 1月为1疗程
14. 普乐林：首剂量300~500mg 及葡萄糖注射液500ml 每日1次 维持量每次200~400mg 每日：1次 7天为一个疗程
15. 金纳多（银杏叶提取物）：每天静脉滴注：500ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液
16. 灯盏花素：每次1支 每日1次10天为1疗程 共4个疗程静脉滴注每次：1~2支50ml静脉滴注葡萄糖注射液 10天为1疗程 共2个疗程
17. 活脑灵：口服：每天450~600mg 分2~3次服；静脉滴注：50~200mg及50ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液
18. 巡能泰：口服：每次400mg 每日2~3次饭后服
19. 培磊能：口服：每次1~2粒 每日1次
（二） 亲智能药
1. 吡拉西坦（脑复康）：口服：每次800mg 每日3次
2. 茴拉西坦：口服：每次0.2g 每日3次 疗程1~2月
3. 吡硫醇（脑复新）：口服：每次100~200mg 每日3次
4. 胞磷胆碱（喜德镇）：肌注：每日200mg 滴：每日200~400mg及50ml葡萄糖注射液
5. 二氢麦角碱：口服：每次0.5~1mg 每日3次 3月为1疗程
6. 氢化麦角碱：口服：每次1.5mg 每日3次饭前服
7. 舒脑宁：口服：每次2.5mg 每日2次
8. 长春胺：口服：每次5~20mg 每日2~3次
9. 都可喜（脑通）：口服：1~2片 每日2次
10. 尼麦角林（脑通）：口服：每次5~10mg 每日3次 gtt：每次4~8mg溶100ml生理盐水或50ml葡萄糖注射液（缓滴）
11. 艾地萃醌：口服：每次30mg 每日3次
12. 脑活素：每日1次 2周为1疗程 静脉滴注：每次10~30ml 加500ml生理盐水注射液（缓滴）
13. 爱维治：静脉滴注：每次800mg加500ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液（缓滴）
（三） 与神经递质有关的药物
1. 提高胆碱能活性的药物：哈伯因、重酒石酸卡巴拉汀
2. 单胺氧化酶-B受体抑制剂：咪哆吡
（四） 神经营养因子：脑活素
（五） 非类固醇抗炎药：消炎痛、阿斯医林、布洛芬等
（六） 雌激素治疗
（七） 自由基清除剂：维生素E；超氧化物歧化酶（SOD）
（八） 微量元素制剂：复合蛋白锌；硒力口服液
（九） 手术治疗：神经元移植术
中药：近年来，中医药治疗本病的临床报道较多，并取得一定进展
（一）分型主要为 虚证：髓海不足、肝肾亏损、脾肾两虚型 实证：疾性阻窍、瘀血阴窍、心肝火旺型
（二）固定成方加减治疗： 补天大造丸、 补脑丸、 还少丹、 王子衍宗丸、 大补阴丸、 七福饮、 归脾汤、 补阳还五汤、 通窍活血汤、 指迷汤、 温胆汤、黄连解毒汤、 天麻钩藤饮、 肾虚瘀阻痴呆方、 通脉增智胶囊、 桃红复苏汤、 补智益脑汤、 健脑化瘀汤、 益气化瘀醒脑汤、 清心醒神汤、 魏氏补脑汤、 脑灵汤、滋阴平肝汤、 养阴益肾汤、 益气聪明汤、 益气补肾宁心汤、 肾精不足汤、 春回胶囊、 呆聪汤、 当归芍药散、 抑肝散
（三）中成药治疗： 安宫牛黄丸、 安脑丸、 牛黄清心丸、 清开灵注射液、 醒脑静注射液、 健脑冲剂、 健脑补肾丸、 补胃健脑丸、 天王补心丹、 回天再造丸、益脑复健丸、 复方丹参注射液、 复方丹参片、滴丸、 抗脑衰胶囊、 龟龄集、 清宫寿桃丸、 暮蓣丸、 康宝口服液、 参麦注射液、 川芎嗪、 普乐林、 补天灵、 右归丸、左归丸、 六味地黄丸、 王子衍宗液、 人参归脾丸、 人参养荣丸、 至宝三鞭丸、 安神补心丸、 龙胆泻肝丸、 朱砂安神丸、 刺王加片、 参芪冲剂、 泰山灵芝精、强肾片、 麝香抗衰胶囊、 益脑胶囊、 心脑健、 百路达
（四）中医外治方： 神枕方、健康药枕
（五）单方验方： 健忘丹、 首乌延寿丹、 补髓丹、 延寿补益汤、 滋养丸、 逐呆仙方、 黄连解毒汤、 礞石滚疾丸、 通窍活血汤、 当归芍药散、 抗脑衰胶囊、脑萎煎、 抑肝散、 二至丸、 其他单验偏方、食疗方
（六）单味中药：药理研究对老年性痴呆有效及具抗衰老作用的如： 人参、 口芪、 山药、 灵芝、 薏苡仁、 何首乌、 当归、 白药、 地黄、 黄精、山茱芋、 枸杞子、 沙棘、 胡桃仁、 桑椹、 海马、 淫羊藿、 肉苡蓉、 王味子、 刺王加、 大黄、 黄连、 石莒蒲、 远志、 天南星、 郁金、 川芎、 丹参、葛根、 山楂、 天麻、 鹿茸、 茯苓、 三七、 冬虫夏草、 白果、 马钱子、 麝香
（七）针灸疗法
1. 头针：语言区、晕听区； 2. 体针：辩证取穴； 3. 耳针：神门、皮质下、肾、脑、枕等；脑、心、肝、内分泌、皮质下、眼等，两组交替选用。
世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准
1. 痴呆的证据及严重程度
⑴ 学习新东西发生障碍，严重者对以往的事情回忆有障碍，损害的内容可以是词语或非词语部分。不仅是根据病人的主诉，而且通过客观检查作出上述障碍的评价。并依据下列标准分为轻、中和重度损害 ①轻度：记忆障碍涉及日常生活，但仍能独立生活，主要影响近期记忆，远期记忆可以受或不受影响 ②中度：较严重的记忆障碍，已影响到病人的独立生活，可伴有括约肌功能障碍 ③重度：严重的记忆障碍，完全需他人照顾，有明显的括约肌功能障碍
⑵ 通过病史及神经心理检查证实智能衰退，思维和判断受影响 ①轻度：其智能障碍影响到病人的日常生活，但病人仍能独立生活，完成复杂任务有明显障碍 ②中度：智能障碍影响到病人的独立生活能力，需他人照顾，对任何事物完全缺乏兴趣 ③重度：完全依赖他人照顾
2. 出现上述功能障碍过程中，不伴意识障碍，且不发生于谵妄时
3. 可伴有情感、社会行为和主动性障碍
4. 临床诊断出现记忆和/或智能障碍至少持续6个月以上。出现下列皮层损害的体征时更支持诊断，如：失语、失认、失用。影像学出现相应的改变，包括：CT、MRI、SPECT和PET等
治疗及最新进展
一、病因：
（一） 遗传因素：遗传学研究AD（老年性痴呆）与第1、第14、第19、第21对染色体有关
（二） 年龄因素
（三） 自由基的损伤作用
（四） 头颅外伤
（五） 铝中毒假说：近年来研究发现，铝具有老年性痴呆毒性作用，故有人提出了铝是发生AD的一个危险因素的假说
（六） 免疫异常
（七） 脑淀粉样血管病
（八） 脑代谢障碍
（九） 病毒感染
（十） 维生素缺乏
（十一） 性激素水平低下
（十二） 脑血管疾病
（十三） tau蛋白与AD的关系
（十四） 其他：性别、出生时母亲年龄、兴趣、低教育、糖尿病、心脏病、吸烟和饮酒等。
日本东京都立大学日前宣布，引发早老性痴呆症（阿尔茨海默氏症）的是一种名为番木瓜碱的蛋白质分解酶，如果制造一种能够阻止这种酶发挥作用的药物，就将有助于治疗这种疾病。日本医科大学老年人疾病研究所在研究中发现，在第12对染色体中的脱氢氧乙醛2遗传基因和老年性痴呆症有关。如果人体内有一个或两个这种特定的基因，那么体内就不能产生足够的分解酒精的酶。这种人喝一点儿酒就脸红，甚至醉倒，研究发现这种人更易患老年性痴呆症。中国微量元素科学研究会在世界上第一个运用元素医学食疗法治疗脑萎缩老年痴呆症并获得突破。"吃啥补啥"的传统食物疗法一直深受国人推崇，而今天，建立在最先进医学成就基础上的元素平衡医学--"第三代医学"，结合了传统而古老的食物疗法，正在医学界兴起。科学家开发复制技术可能扭转细胞老化过程
二、治疗：
西药：老年性痴呆治疗药物研究进展，国内外学者应用的方法主要有
（一） 脑循环改善剂
1. 尼莫地平：口服：每次20~60mg 每日3次；静脉滴注：开始时每小时0.5mg，2小时后酌增每小时1~2mg，5~14天可改口服。
2. 桂利嗪（脑益嗪）：口服：每次20~50mg 每日3次（饭后服）；静脉滴注：20~40mg缓慢滴入
3. 氟桂利嗪（西比灵.脑灵）：每次5~10mg睡前服
4. 烟酸生育酚酯：每次100~200mg 每日3次饭后服
5. 罂粟碱：口服：每次30~60mg 每日3次
6. 已硐可可碱：口服：每次100~200mg 每日3次
7. 长春西汀（卡兰）：口服：每次5~10mg 每日3次
8. 活血素口服液：口服：每次2~4mg 每日2次饭前服
9. 倍他司汀（培他啶）：口服：4~8mg 每日3次
10. 曲苋芦丁（维脑路通）：口服：每次300mg 每次2~3次
11. 可不扁桃酯（抗栓丸）：口服：每次：100~200mg 每日4~5次
12. 噻氯匹定：每次250~500mg 每日1次
13. 川芎嗪：每次100mg 每日3次 1月为1疗程
14. 普乐林：首剂量300~500mg 及葡萄糖注射液500ml 每日1次 维持量每次200~400mg 每日：1次 7天为一个疗程
15. 金纳多（银杏叶提取物）：每天静脉滴注：500ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液
16. 灯盏花素：每次1支 每日1次10天为1疗程 共4个疗程静脉滴注每次：1~2支50ml静脉滴注葡萄糖注射液 10天为1疗程 共2个疗程
17. 活脑灵：口服：每天450~600mg 分2~3次服；静脉滴注：50~200mg及50ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液
18. 巡能泰：口服：每次400mg 每日2~3次饭后服
19. 培磊能：口服：每次1~2粒 每日1次
（二） 亲智能药
1. 吡拉西坦（脑复康）：口服：每次800mg 每日3次
2. 茴拉西坦：口服：每次0.2g 每日3次 疗程1~2月
3. 吡硫醇（脑复新）：口服：每次100~200mg 每日3次
4. 胞磷胆碱（喜德镇）：肌注：每日200mg 滴：每日200~400mg及50ml葡萄糖注射液
5. 二氢麦角碱：口服：每次0.5~1mg 每日3次 3月为1疗程
6. 氢化麦角碱：口服：每次1.5mg 每日3次饭前服
7. 舒脑宁：口服：每次2.5mg 每日2次
8. 长春胺：口服：每次5~20mg 每日2~3次
9. 都可喜（脑通）：口服：1~2片 每日2次
10. 尼麦角林（脑通）：口服：每次5~10mg 每日3次 gtt：每次4~8mg溶100ml生理盐水或50ml葡萄糖注射液（缓滴）
11. 艾地萃醌：口服：每次30mg 每日3次
12. 脑活素：每日1次 2周为1疗程 静脉滴注：每次10~30ml 加500ml生理盐水注射液（缓滴）
13. 爱维治：静脉滴注：每次800mg加500ml葡萄糖注射液或500ml生理盐水注射液（缓滴）
（三） 与神经递质有关的药物
1. 提高胆碱能活性的药物：哈伯因、重酒石酸卡巴拉汀
2. 单胺氧化酶-B受体抑制剂：咪哆吡
（四） 神经营养因子：脑活素
（五） 非类固醇抗炎药：消炎痛、阿斯医林、布洛芬等
（六） 雌激素治疗
（七） 自由基清除剂：维生素E；超氧化物歧化酶（SOD）
（八） 微量元素制剂：复合蛋白锌；硒力口服液
（九） 手术治疗：神经元移植术
中药：近年来，中医药治疗本病的临床报道较多，并取得一定进展
（一）分型主要为 虚证：髓海不足、肝肾亏损、脾肾两虚型 实证：疾性阻窍、瘀血阴窍、心肝火旺型
（二）固定成方加减治疗： 补天大造丸、 补脑丸、 还少丹、 王子衍宗丸、 大补阴丸、 七福饮、 归脾汤、 补阳还五汤、 通窍活血汤、 指迷汤、 温胆汤、黄连解毒汤、 天麻钩藤饮、 肾虚瘀阻痴呆方、 通脉增智胶囊、 桃红复苏汤、 补智益脑汤、 健脑化瘀汤、 益气化瘀醒脑汤、 清心醒神汤、 魏氏补脑汤、 脑灵汤、滋阴平肝汤、 养阴益肾汤、 益气聪明汤、 益气补肾宁心汤、 肾精不足汤、 春回胶囊、 呆聪汤、 当归芍药散、 抑肝散
（三）中成药治疗： 安宫牛黄丸、 安脑丸、 牛黄清心丸、 清开灵注射液、 醒脑静注射液、 健脑冲剂、 健脑补肾丸、 补胃健脑丸、 天王补心丹、 回天再造丸、益脑复健丸、 复方丹参注射液、 复方丹参片、滴丸、 抗脑衰胶囊、 龟龄集、 清宫寿桃丸、 暮蓣丸、 康宝口服液、 参麦注射液、 川芎嗪、 普乐林、 补天灵、 右归丸、左归丸、 六味地黄丸、 王子衍宗液、 人参归脾丸、 人参养荣丸、 至宝三鞭丸、 安神补心丸、 龙胆泻肝丸、 朱砂安神丸、 刺王加片、 参芪冲剂、 泰山灵芝精、强肾片、 麝香抗衰胶囊、 益脑胶囊、 心脑健、 百路达
（四）中医外治方： 神枕方、健康药枕
（五）单方验方： 健忘丹、 首乌延寿丹、 补髓丹、 延寿补益汤、 滋养丸、 逐呆仙方、 黄连解毒汤、 礞石滚疾丸、 通窍活血汤、 当归芍药散、 抗脑衰胶囊、脑萎煎、 抑肝散、 二至丸、 其他单验偏方、食疗方
（六）单味中药：药理研究对老年性痴呆有效及具抗衰老作用的如： 人参、 口芪、 山药、 灵芝、 薏苡仁、 何首乌、 当归、 白药、 地黄、 黄精、山茱芋、 枸杞子、 沙棘、 胡桃仁、 桑椹、 海马、 淫羊藿、 肉苡蓉、 王味子、 刺王加、 大黄、 黄连、 石莒蒲、 远志、 天南星、 郁金、 川芎、 丹参、葛根、 山楂、 天麻、 鹿茸、 茯苓、 三七、 冬虫夏草、 白果、 马钱子、 麝香
（七）针灸疗法
1. 头针：语言区、晕听区； 2. 体针：辩证取穴； 3. 耳针：神门、皮质下、肾、脑、枕等；脑、心、肝、内分泌、皮质下、眼等，两组交替选用。
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