推拿
推拿
massage
以各种手法或特定肢体和特殊器械的活动，作用于人体的穴位或部位的一类防治疾病和保健强身的方法。又称按摩，曾称按跷、案抚、摩挲等，属中医外治法的范畴。
推拿以中医理论为指导，是中医学的有机组成部分。这一传统的无创伤的治疗方法,具有操作简便、易于掌握、副作用少、疗效较好的特点，自古至今深受世人的欢迎。治疗范围从简单的按压止痛等，发展到现在的临床各科，如骨伤科的颈椎病，椎间盘突出症，肩周炎，四肢关节软组织损伤、脱位等；内科的高血压，糖尿病，胃脘痛，便秘，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁症，哮喘偏瘫等；妇科的月经不调，痛经，更年期综合征等；儿科的斜颈，泄泻，遗尿，疳积，小儿脑瘫，小儿抽动秽语综合征等；五官科的鼻炎，咽炎，耳聋、耳鸣等；眼科的近视、斜视等；皮科的痤疮、面部色素沉着等。
简史 推拿是人类最古老的疗法。原始人类用摩擦生热以温暖肢体，抚摩、按压以减轻或消除病痛，并运用了原始工具--可熨、可针、可摩的砭石进行保健和医疗。用来调节精神情绪和消除疲劳的原始舞蹈，也发展成后世的健身导引、自我推拿和体育疗法。
先秦时期，殷商甲骨文就有按摩治病和按摩医师的记载，殷人的主要治疗手段是按摩。名医扁鹊运用按摩、针灸等手段成功抢救了尸厥病人。马王堆汉墓医书《五十二病方》中，记载推拿治疗17种内、外、伤、皮、儿科疾病和按摩手法、介质、工具等，并有极具特色的药巾按摩法，广泛用于养生保健和治疗。《内经》从理论、法则、诊断、治疗、工具、手法等方面对推拿有较详尽的论述。
秦汉时期出现了中国最早的推拿专著《黄帝岐伯按摩》十卷(已佚，书目载于《汉书·艺文志》中)。汉代张仲景首次提出膏摩一词，并将其列入保健方法，《金匮要略》载按摩治疗自缢未死者的方法，乃世界最早记载的人工呼吸法和心脏按摩起搏术。东汉医学简牍中的“千金膏药方”是第一张包括药物组成、功效、用途、炮制、手法的膏药方，可服，可敷,可摩。东汉名医华佗亦用膏摩治疗头眩和术后康复常规治疗。
魏晋隋唐时期，推拿有较大发展，并广泛运用了膏摩疗法和保健按摩。魏晋时代王叔和的《脉经》有“以药熨之，摩以风膏，灸诸治风穴”的论点。晋代葛洪是第一位系统论述膏摩的医家，其著《肘后方》使膏摩成为证治、法则、方药齐备的治疗方法，并将推拿用于难产、肠扭转、真心痛等急症治疗；所著《抱朴子》还载有固齿聪耳保健按摩法。梁代陶弘景《养性延命录·导引按摩篇》介绍多种养生保健按摩法。南齐龚庆宣撰《刘涓子鬼遗方》介绍了外科膏摩法。隋代巢元方《诸病源候论》正论之后，独辑养生导引法，力主摩腹疗病养生。唐代为推拿发展的鼎盛时期，太医署设立了推拿专科，开展了有组织的推拿教学和医疗，并流传海外，形成摩挲(massage)。唐代孙思邈重视日常保健，并首次将膏摩列为小儿保健方法，其著《千金要方》载“天竺国按摩法”是中国推拿史中惟一记载的国外(古印度)按摩法。唐代王焘《外台秘要》集20余部著作中的推拿内容、治疗范围遍及各科，全面反映了晋唐时期推拿的经验和创造。唐代蔺道人《理伤续断方》首次系统论述推拿手法在骨伤科的应用。
宋金元时期，官方太医院虽取消了按摩科，但太医和民间医生仍广为运用。宋代庞安时运用按摩催产。宋代张杲《医说》有运用搓滚竹管治疗骨折后脚筋挛缩的推拿按摩法，这一运用机械辅助关节运动、恢复筋腱功能的疗法早于西方400年。宋代《太平圣惠方》系统总结了膏摩疗法，载药摩、膏摩方近百首。宋代《圣济总录》注重对推拿手法的分析，全面论述手法的作用、机理和辨证。金代张子和首将推拿列入中医治疗八法的汗法，元代朱丹溪创摩腰膏治老人体虚、风湿腰痛，并治妇人白带，流传甚广。元代《玉房指要》载按摩避孕法。元代危亦林创悬吊复位法，治骨折、脱位，领先世界600余年，所著《世医提效方》使伤科、正骨手法有很大发展。
明清时期，小儿推拿得到空前发展，并形成了独特的小儿推拿体系。明代《保婴神术·按摩经》附于《针灸大成》卷末，是现存最早的推拿及小儿推拿专著，创小儿推拿八法。它和明代龚云林《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、周于蕃《小儿推拿秘诀》三书，详述小儿推拿穴位、手法、证、治，基本奠定了小儿推拿体系。清代熊应雄的《小儿推拿广意》和张振的《厘正按摩要术》等大量小儿推拿专著问世。此期正骨推拿也有很大发展。明代朱《普济方》和王肯堂《证治准绳》等记载20余种整复手法。清代吴谦把推拿列为伤科八法，所著《医宗金鉴》从诊断、辨证、治疗方面对推拿做了系统总结。而且形成许多较完善的推拿分支，如点穴推拿、一指禅推拿、眼科推拿、伤科推拿、内功推拿等。
1949年以后，推拿在临床实践、古籍文献整理、实验研究等方面都有很大发展，并有大量推拿专著问世。1956年上海开办推拿训练班，开展了正规的推拿教学。1958年开设推拿专科门诊及专科学校。1974年上海中医学院创办第一个针灸、推拿、骨伤专业，1979年成立了针灸、推拿系。此后推拿教学、科研在全国中医院校全面展开。至今已形成膏摩、药摩、自我推拿、保健推拿、正骨推拿、点穴推拿、内功推拿、足按摩、推拿麻醉等流派和方法。推拿方法有文字记载的达400多种，形成了膏摩、药摩及不同推拿介质，推拿器械，推拿功法组成的理论与实践相结合的完整医疗体系。
作用 中医对推拿作用的认识是通过临床实践获得的，确定推拿有多种功能。
调整脏腑功能 中医把人体的病理变化归结为脏腑功能的失调。推拿就是运用手法使失调的脏腑功能重新趋向新的平衡，以达到治疗疾病、保健强身的目的。如阴虚火旺的失眠症，为肾阴耗损，肾水不能上交心火，则心火独亢而神志不宁。用手法推桥弓穴，横擦肾俞、命门部，再用手法缓缓按揉足少阴肾经的涌泉、照海及足太阴脾经的三阴交等穴，急推足太阳膀胱经的申脉、跗阳诸穴，取“壮水之主，以制阳光”之法，而收滋阴潜阳、引火归源的目的。又如治疗小儿肺经实热的咳嗽，除用泻肺经之手法外，常配合推肾经的手法，通过泻肾达到泻肺热的目的。
疏通经络气血 气血是维持生命的主要物质，经络是人体气血运行、传导、联络的通道。经络气血一旦失常，外邪便可内传脏腑而致病；而脏腑有病，也可通过经络反映到体表来。推拿通过手法刺激，可促进经络功能及气血生成和运行，从而使脏腑机能协调，外邪可防，内病得治。如胸阳不足、心血痹阻的心痛证，运用手法揉膻中，点内关，按揉心俞、肝俞、肾俞和心前区，心阳外发，热气至，驱散寒邪，则血气畅行，经络流通而痛止。
疏理肌肉筋骨关节 推拿手法作用于皮肤，可调节开阖，祛除病邪而固表；作用于肌肉，可疏通腠理，调和营卫；作用于血脉，可祛瘀通滞，使气血畅行。推拿手法可直接纠正“筋出槽，骨错缝”，动摇关节则可伸筋理筋，通其郁闭之气，散其瘀结之肿。因此，无论从外入内的外感病或由内及外的内伤病，以及跌仆损伤等，都可推拿治疗。
治疗原则 治病求本是推拿治疗的原则之一，即要针对最基本的病因病理进行治疗，而不能停留在疾病的表面现象上。腰痛可由急、慢性损伤和椎骨错缝等引起，治疗不能单纯以解除肌肉痉挛止痛的方法，而要消除其病因。如由椎骨错缝引起的，必须用整复手法，纠正其异常的解剖位置来止痛。还要运用扶正祛邪的原则，注意扶正而不留邪，祛邪而不伤正。急性胃肠炎，如见呕吐、泄泻，早期以祛邪为主，但不能单纯用止的手法，恐邪留腹中，故用先泻后止法，即攻补兼施。慢性咳喘，如已伤正气，导致祛邪乏力，此时则应用先补而后祛邪法，即扶正祛邪。中医认为疾病的本质是阴阳不平衡，表现为阴阳的偏盛偏衰，而调整阴阳，使其达到新的平衡，亦是推拿治疗原则和治愈标准。临床还要根据季节气候、地理环境及人的年龄、性别、体质、习惯等多方面因素，具体分析，酌情施治。
手法的性质和量，以及被刺激部位或穴位的特异性是决定推拿治疗的两个要素。手法的性质指摆动、摩擦类等不同性质的动作。刺激量则包括单位时间内作用量的大小和总的作用时间的长短。在同一部位用不同性质和量的手法，作用不同；在不同部位或穴位用同一性质和量的手法，治疗作用亦不同。如用短时重刺激点按脾俞、胃俞，可缓解胃痉挛疼痛；用长时轻刺激揉摩脾俞、胃俞，则可治疗脾胃虚弱导致的病证。又如点按肝俞、胆俞可治疗胆绞痛，而点按定喘、肺俞则可治疗哮喘。因此，两个要素的有机结合才能取得较好的疗效。推拿穴位可根据临床辨证选取五输穴、背俞穴及小儿特定穴等，根据穴位特异性的功能作用，配合相应的手法。推拿部位可依以痛为俞选择痛点或病理反应物，以及损伤部位的相关组织。如腕关节扭伤，除在局部手法外，还要考虑前臂伸、屈肌群的手法。又如膝关节损伤，还要注重股四头肌的手法治疗。手法对柔软体腔的刺激，可直接影响内脏活动，如心痛、便秘等，可在胸腹部行手法，刺激心脏、胃肠等而起作用。
值得注意的是,对严重感染性、急性传染性、急性出血性疾病及皮肤破损、烫伤局部，禁用手法；对年老体弱、骨质疏松者，醉酒等情志不清者，以及孕妇或经期妇女的腹部和腰骶部,禁用或慎用手法。常规手法宜在饭后1小时或空腹进行，时间在20分钟左右。要避免暴力，以病人能耐受为度。
参考书目
骆竞洪编著：《实用中医推拿学》，重庆出版社，重庆，1982。 上海中医学院编：《中医推拿学》，人民卫生出版社，北京，1985。
推拿
在人体体表经络腧穴及一定部位上运用各种手法以及作某些特定的肢体活动来防治疾病的中医外治法。具有疏通经络、滑利关节，调整脏腑气血功能，增强人体抗病能力等作用。
在新石器时代晚期就有了推拿法，最初称为案机（《史记·扁鹊仓公列传》），后将用手压和揉抚的疗法称为按摩（《灵枢·九针》）；将患者屈伸手足、呼吸俯仰的疗法称为导引、引，两法合用称为“按”（《素问·异法方宜论》）乔摩（《灵枢·病传》）。秦、汉、三国时期，诞生了第一部按摩专著——《黄帝岐伯按摩经》，现已失传。东汉张仲景在《伤寒杂病论》中，首倡“膏摩”疗法。两晋南北朝，膏摩术有了进一步的发展。西晋王叔和在《脉经》中提出用“风膏”治疗痹痛。东晋葛洪在《肘后备急方》中首次系统总结了膏摩的方、药、证、法和摩膏的制作方法，还在《抱朴子》中提到撰有《按摩导引十卷》。南北朝医家陶弘景在《养性延命录》中设有“导引按摩专卷”。隋代有专门从事推拿医疗的按摩博士。唐代设立按摩专科，有按摩博士、按摩师、按摩工的等级，并开展有组织的教学活动。宋、金、元时期，政府的医疗机构中虽未设按摩科，但仍设按摩博士职位。按摩医疗工作，宋代归属于太医局的疡科及金镞科；在元代，则归属于太医院的正骨科。明代的太医院把推拿列为十三科之一、小儿推拿更有发展，其专著有《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等书。清代，推拿在民间广泛流传，发展了许多各具特色的推拿治疗方法，出版了一批推拿专著。1949年后推拿得到了很大的发展。1956年上海开办了第一届推拿训练班，1958年成立推拿门诊部，1974年后各中医学院相继建立了推拿专业，1987年成立了中国推拿学会，1987年后，山东、上海等地的科研人员相继从运动生物学的角度开展对推拿力学的研究 ，并取得可喜成绩。
小儿推拿以小儿疾病为治疗范围，并有独特的诊察手段、穴位及操作方法。正骨推拿是以骨伤疾病为治疗范围。运动按摩是以体育运动员为对象，帮助调整竞技状态、消除疲劳。指压推拿是以按、压、点、掐为主要手法治疗疾病，其中以背部脊柱穴位作为治疗部位的指压推拿，称为点脊法；以胸部穴位作为治疗部位的指压推拿，称为胸部指压疗法。此外，还有保健推拿，一指禅推拿，脏腑经络推拿，子午流注推拿等等。
推拿是推拿師用自己的手或上肢協助病人進行被動運動的一種醫療方法。一般常用的有推、拿、按、摩、掐、滾搖、揉、搓、抖等幾個手法。在患者皮膚肌肉的點、線、面上進行推拿，創造積極的外因條件，以疏通患者經絡，滑利關節，促使氣血運行，調整臟腑功能，增強人體抗病能力，從而達到治癒病痛的目的。
补充
推拿的来源和基本资料
推拿一词是由摩挲、按矫、按摩逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更，而且包含着千百年来，从事推拿医术的医师不断总结，不断创新，不断发展的结果。
推拿医术是中国古老的医治伤病的方法，是目前中医学的一个组成部分。
推拿是医生用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。它是“以人疗人”的方法，属于现在所崇尚的自然疗法的一种。由于它的方法简便无副作用，治疗效果良好，所以几千年来在我国不断的得到发展，充实和提高。尤其是近四十年来，由于西医学习中医，开办中医学院，对中医事业的发展和提高起到了巨大作用。近年来，一些科研机构又对推拿机理开始进行研究，取得了初步成绩，这对推拿又是一个很大的促进。
现在，世界上很多国家都有人重视我国这一传统疗法，据了解有美国、英国、意大利、法国、德国、朝鲜、日本、菲律宾、新加波、泰国、马来西亚、印度、瑞典、西班牙、越南、阿根廷等国家来我国学习。还有一些聘我国专家出国开办学习班。这说明中国的推拿行手法治疗疾病已受到世界的重视。
推拿发展简史
3.隋唐时期
b.出现膏摩
4.宋，金，元时期
b.利用器械进行按摩
5.明代
a.手法临床家出现
b.推拿一词开始出现在万全的《幼科发挥》
c.手法应用由成人向小儿发展。
6.清代
《医宗金鉴》中正骨手法的终结与正骨手法的提出，以及“错骨缝”理论的提出与脊柱手法
中医的推拿按摩
推拿的作用及特点
1.推拿保健的作用
(1)疏通经络。《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。
(2)调和气血。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调 节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。
(3)提高机体免疫能力。如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。
也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。
2.推拿保健的主要特点
推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。
3.注意事项
(1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。
(2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。
(3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。
(4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。
(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。
除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。
推拿按摩常识
按摩的来历
运用手、指的技巧，在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治病，这种方法，叫作按摩疗法。
我国史记上记载秦代名医扁鹊，曾用按摩疗法，治疗虢太子的尸厥症。秦代到今已两千多年，可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书，当推《黄帝按摩经》（十卷，见《汉书。艺文志》），可借早已亡佚。但在现存的古典医书《黄帝内经》里，许多地方，谈到按摩。如《血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”又《异法方宜论》：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其洽宜导引按跷。”可见古代很早就已掌握用按摩疗法来治疗肢体麻痹不仁、痿症、厥症、湿症和寒热等症。
按摩的优点
按摩的优点很多，容易学习。操作简便，经济实用，还可代替药物。比如有些病人使用按摩后，可使精神振奋，起到兴奋剂的作用，也可使患者安静下来，起到镇静剂的作用。
由于按摩有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子，按摩可增强小儿体质，起到预防保健作用。对于某些复杂疾病，还可配合针灸、药物治疗。但是，对于一些急性的或高烧的传染病，或脏器有病变，如伤寒、肺炎、肺结核等，按摩只能起配合作用。如果患有肿瘤，急性化脓性阑尾炎、肠穿孔、胆道蛔虫引起的胆囊炎等，发病凶急，速转医院急诊，决不可应用按摩而延误病情。对于闭经二月左右，突然发生下腹部剧烈疼痛的已婚妇女，为了确诊是否有宫外孕或其他急性病发作的可能，也应该急速送往医院抢救，不要耽误。
按摩的种类和手法
按摩疗法，大致有如下两种：
一种是主动按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一种保健方法。另一种是被动按摩，是由医生掌握用于患者的医疗法，也就是本文所说的按摩疗法。按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选如下八种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。应该知道，上述八种手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互配合进行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有单手按法、双手按法。 临床上，在两肋下或腹部，通常应用单手按法或双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，还可使用单手加压按法。也就是左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是抚摩的意思。用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。
（3）推法： 在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象两臂两腿肌肉丰厚处，多用推摩。我们看的姿式，是用拇指与食指夹持胳膊肌肉，正在用推法中的单手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不过手指面积太小，操作时，我们多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一个手指进行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中医流传下来的推拿小儿方法，实际上就是用的推摩法。 推摩的手法是多样的。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法了。
（4）拿法： 用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。 临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞，出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿两下的速度，连拿二十次，稍为休息，再连拿二十次，则胸中通畅，气息自渐调和了。
（5）揉法： 医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法。不有单手加压揉法，比如揉小腿处，左手按在患者腿肚处，右手则加压在左手背上，进行单手加压揉法。 肌肉丰厚的小腿肚上，则可使用下面的双手揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。
（6）捏法： 在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常与揉法配合进行。 捏法，实际包括了指尖的挤压作用，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动能力加强，能改善血液和淋巴循环。浅浅捏来，可去风寒，可化瘀血，深深捏来，可以治疗肌腱和关节囊内部及周围因风寒湿而引起的肌肉和关节的疼痛。
（7）颤法： 是一种振颤而抖动的按摩手法。动作要迅速而短促、均匀为合适。要求每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。 颤法与"动"分不开，所以又叫它颤动手法。 将大拇指垂直地点在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。用拇指与食指，或食指与中指，放在患者疼处或眉头等处，利用腕力进行颤动叫双指颤动法。
（8）打法： 打法又叫叩击法。临床上多配合在按摩手术后来进行。当然，必要时也可单独使用打法。打法手劲要轻重有准，柔软而灵活。手法合适，能给患者以轻松感，否则就是不得法。打法主要用的是双手。常用手法有侧掌切击法，平掌拍击法，横拳叩击法和竖拳叩击法等：
侧掌切击法：把两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下，指与指间，要分开一厘米许，手掌落下时，手指合拢，抬手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。
平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一先一后在节奏地拍打。
横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对，握拳时要轻松活泼，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部及肩部。
竖拳叩击法：两手握拳，取竖立资式，大拇指在上，小拇指在下，两拳相对。握拳同样要轻松活泼，指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四种打法，主要用子肌肉较丰厚的地方，如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量，应该先轻后重，再由重而轻。当然，这里所谓重，也不是用极重的力量，而是相对地稍稍加劲的意思。总之，要使患者有舒服感就算合适。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢时一秒钟两下，快时逐渐加到六下或八下。
应该记住，无论使用那一种打法，开头第一下都不能使大劲，应当软中有硬，刚柔相济，而后逐渐转强。两手掌落下时，既要有力，又要有弹性，使患者感觉舒服。叩打时间一般是1～2分钟，或3分钟就可以了。极个别情况下，根据病情，延长一些时间，或缩短一些时间。这种手法，也可在按摩后来配合进行，也可同按摩手法夹杂进行。
按摩的适应症和禁忌症
（1）适应症：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。
其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌症：各种急性传染病，急性骨髓炎，结核性关节炎，传染性皮肤病，皮肤湿疹，水火烫伤，皮肤溃疡，肿瘤，以及各种疮疡等症。此外，妇女经期，怀孕五个月以上的孕妇，急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎患者。某些久病过分虚弱的、素有严重心血管病的或高龄体弱的患者，都是禁忌按摩的。
按摩注意事项
（1）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。
（2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。
（3）患者与医生的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿式，要舒适而又便于操作。
（4）按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表情，使患者有舒服感。
（5）按摩时间，每次以20～30分钟为宜，按摩次数以十二次为一疗程。
（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。
（7）饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。
（8）按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。
推拿作用机理
推拿能够治疗许多伤病，这在客观上已得到广大患者及越来越多的医务人员所承认。为了进一步发扬和提高推拿的治疗效果，就必须研究推拿手法的治疗机理。根据我国科研人员的实验认为：推拿治疗有以下作用。
一、调节神经机能：推拿作用于任何部位，均能刺激神经末稍，促使神经抑制或兴奋，从而反射性的引起机体的各种反应，使神经兴奋和抑制过程达到相对平衡而起到治疗作用。
二、促进血液、淋巴液的循球环：实验证明，推拿治疗后能促使血液中的细胞总数增加，使吞噬能力提高，血管容积也有明显改变。
三、促进血液中生物活性物质的改变：实验证明，慢性颈肩腰腿痛的患者，血清中内腓肽含量与全血中的5-羟色胺含量均低于正常人。而推拿后该类患者的上述两种物质均有增高，上升愈高，疼痛减轻愈明显。
血浆中儿茶酚胺含量是反映交感神经奋的主要指标，它具有拮抗吗啡的镇痛作用。实验证明推拿后可降低血浆中儿茶酚胺含量，使交感神经处于相对抑制状态，从而缓解了疼痛。
四、加速修复损伤的软组织：由于推拿治疗减轻了疼痛，局部血运得到了增强，因而促进了软组织的修复功能。
五、提高机体的代谢功能：推拿治疗通过皮肤达到肌肉、韧带、关节囊等软组织，促使其代谢功能旺盛，以增加肌力改善韧带、关节囊的弹性，解除软组织粘连，促进软组织内水肿的吸收，达到对某些肌肉韧带，关节伤病的治疗作用。
推拿素质：手法技术
所谓"手法"包括操作方法与技巧，《医宗金鉴》有云：一旦临证，手触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。
推拿手法要求"持久、有力、均匀、柔和"，从而达到"深透"，所谓有力，就是要将功力深透入患者的体内，使其有得气感；均匀，是指操作时要节律一致，不要忽轻忽重，忽快忽慢，扰乱人体的正常节律，柔和，是指手法轻柔和缓，柔以致气，以柔克刚。要熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。
名家朱春霆推拿手法高超，尤其是一指禅推拿手法，堪谓达到炉火纯青的境界。其手法纯熟细腻，指力强健灵巧，推拿时如行云流水，挥洒自如。朱氏提出手法应柔中寓刚，刚柔相济，以和为贵，用力应深透、节律、持久，法之所施，使患者不知所苦。提倡推拿医术者必须苦练手法和强身功"易筋经"，慎疾从医，切忌刚强粗暴，反对有些人偶得推拿一二手法，便招摇惑人，专用刚强手法，将病人搞得痛苦不堪，甚至伤关节、损元气，非但不能治病，反而有损健康。为此，朱氏提出了手法练习十字诀，即沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，用以启迪后学。
中医推拿医生，必须熟练地掌握各种手法，从手法的定义、手法的特点、手法的运用及变化到手法的应用技巧，都应得到相当的重视。
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