推拿手法练习
手法要掌握熟练的技巧和持续的力量，必须进行认真、刻苦的练习和一定时期的临床实践。尤其对某些比较复杂，难度较高的手法，如一指禅推法、（扌袞）法等，更应经过长期反复的练习，直至娴熟，才能在临床上发挥治疗作用。手法练习的内容，主要是动作技巧和指力、腕力、臂力的锻炼，而重点在于动作技巧的熟练，所以在上临床前，分两个阶段进行，循序渐进。第一阶段在沙袋上进行基本训练，待有一定的基础后才转入人体上操作练习，另外，力的锻练（柔和劲、持久力和强力）可以通过练功（易筋经、少林内功）、抓坛子、抓拿沙袋及水面推球等来达到。
沙袋上练习
备布袋一只，长约
人体上练习
人体上练习是为临床应用打好基础，所以尽可能结合临床治疗的一般操作常规，分部位进行练习。从实践出发，不但要注意单一手法的操作和进行双手协调动作的练习，而且要练习各种手法的配合运用，同时根据人体的形态、结构、关节活动功能等，在施手法时结合肢体的被动运动。下面分别介绍人体各部的操作练习方法。
5·7·2·1 头面部
⑴ 一指禅推法（患者取仰卧位或坐位）
① 自印堂―神庭。一指禅螺纹或偏峰自印堂穴推向神庭穴、来回三遍。
② 自攒竹―阳白―太阳―头维。一指禅偏峰自攒竹穴经阳白穴再至太阳向上至头维穴，来回三遍，左右同。
③ 自睛明―沿上眼眶由内向外，成∞字形环转推三圈。一指禅指峰自左睛明沿上眼眶向外，随后沿下眼眶向内至目内眦推向右睛明穴，按上眼眶向外，下眼眶向内的顺序呈∞字形环转推三遍。
④ 自睛明―迎香―地仓―下关―颊车―人中―承浆。一指禅偏峰或螺纹自睛明推至迎香穴，随后经地仓向上到下关穴，向下至颊车穴再推向人中穴，环唇推至承浆穴。左右同。
⑤ 推百会穴。一指禅偏峰或指峰推百会穴，要求吸定，防止滑移。
⑵ 拿五经（患者取坐位） 五指拿头顶督脉和两旁太阳、少阳经，谓之拿五经，自前发际经头顶向后至枕部，止于两侧风池穴。
⑶ 扫散法（患者取坐位） 用大拇指和其他四指指峰自太阳穴经头维、耳后高骨向后推至风池穴，左右各3～5 遍。
⑷ 掌抹法（患者取坐位） 用大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太旧、耳上至风池穴。
5·7·2·2 项背部
⑴ 一指禅推法（取坐势）
① 自枕骨下经风府至大椎穴。（上下35遍）
② 两手偏峰吸定两风池穴，以蝴蝶双飞势自风池经天柱至大抒穴。（上下3～5遍）
⑵ 直推桥弓穴（取坐势） 推左侧桥弓穴，必须右手操作，四指按住颈项部，以拇指偏峰自翳风穴单向直推至缺盆穴10～20次。推右侧桥弓穴时左手操作，方法同。
⑶ （扌袞）法（取坐势） 枕骨下经风府―大椎―肩中俞―肩外俞。在（扌袞）法操作同时，配合颈椎关节前屈、后伸、左右旋转或侧屈的被动运动。
⑷ 拿法（取坐势）
① 单手拿双侧风池穴。（5～10次）
② 拿两侧肩井穴。（8～10次）
⑸ 按法（取坐势） 用拇指螺纹部按风池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。
⑹ 摇法（取坐势） 一手扶住头后枕部，一手托住下颏、颈椎取中立位摇动，左右各作被动环旋活动三次。
⑺ 扳法（取坐势颈前屈位） 一手拇指抵住侧凸的颈椎棘突，一手抱头作旋转复位法（此法适用于一个棘突的偏倾）。
5·7·2·3 胸腹部
⑴ 一指禅推法（取仰卧势） 用偏峰或螺纹推胸部膻中穴，乳根穴及腹部的上中脘、天枢、气海穴。
⑵ 分推法（取仰卧势） 用两拇指偏峰自膻中穴分推到两乳头部。
⑶ 擦法（取坐势） 用全掌自锁骨下横擦，逐渐下降至膻中―两乳根―鸠尾穴。（自上而下、左右各3～5遍）。
⑷ 搓法（取坐势） 用四指指面及掌部挟住两胁部搓动，自上而下3～5遍。
⑸ 摩法（取仰卧势）
① 用食中环三指摩膻中穴。
② 用食中环三指或掌摩腹部的中脘―天枢―气海穴，或全掌环转摩腹部（顺逆时针均要练习）。
⑹ 推摩法（复式手法、取仰卧势） 以一指禅偏峰推中脘―天枢―气海穴、另三指用摩法随同操作。或用三指摩法摩上述穴位，一指禅推法随同操作。
⑺ 揉法（取仰卧势） 以中指指面揉天突、膻中、中脘、神阙穴（各50次～300次）。
⑻ 按法（取仰卧势） 以拇指指尖或螺纹按中脘、气海、附带足三里穴（得气为佳）。
5·7·2·4 肩及上肢部
⑴ 一指禅推法（取坐势）
① 自肩髃―肩内陵―臂臑―曲池―手三里穴。
② 自肩井―肩髎―肩贞―天宗穴。
⑵ （扌袞）法（取坐势或卧势均可）
① （扌袞）肩关节前缘，配合肩关节内旋、外旋及外展的被动运动。
② （扌袞）肩关节外缘、配合肩关节内旋后伸的被动运动。
③ （扌袞）肩关节后缘、配合肩关节内收及前上举的被动运动。
④ （扌袞）肘关节、前臂、腕关节及掌指关节配合相应的关节被动运动。
⑶ 按法（取坐势） 以拇指螺纹按肩内陵、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴（要求得气感）。
⑷ 拿法（取坐势） 拿肩关节、曲池、合谷、极泉、少海等穴。
⑸ 捻法（取坐势） 捻指间关节。
⑹ 摇法（取坐势）
① 一手扶肩、一手托住肘臂部摇肩关节，顺逆各3～5次。
② 大幅度摇肩关节，顺逆各3～5次。
⑺ 搓法（取坐势） 两掌托住肩关节，环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动至腕部。
⑻ 抖法（取坐势） 两手握住腕掌部缓缓抖动，自腕―肘―肩部。
⑼ 擦法（取坐势） 裸露肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部用大鱼际擦法，以热为度。
5·7·2·5 腰及下肢部
⑴ （扌袞）法（取俯卧势）
① （扌袞）腰背两侧骶棘肌、腰骶部。配合腰及髋关节后伸的被动运动。
② 自臀部―大腿后侧―腘窝―腓肠肌―跟腱（来回3遍、左右同）。
③ 换仰卧势：腹股沟―内收肌―股四头肌―膝关节―小腿前外侧―踝关节―足背部。
⑵ 按法（取俯卧及仰卧势） 按腰背部俞穴（脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞），上次髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里穴。
⑶ 擦法（取坐势）
① 横擦肩背逐渐下降至腰骶部（反复3～5次）。
② 直擦脊柱及两侧骶棘肌，以透热为度。
③ 膝关节内外侧。（取仰卧势）
④ 踝关节内外侧。（取仰卧势）
⑷ 摇法（取仰卧势）
① 髋关节。
② 摇膝关节。
③ 摇踝关节。
⑸ 扳法
① 腰部斜扳法（取侧卧势，左右各一次）。
② 腰椎旋转扳法（取坐势）
③ 强迫直腿高举法（取仰卧势）。
文章作为资料来源于 俞大方 主编 高等医药院校教材 推拿学 5版 第56～59页
〔推拿技術：擺動類手法〕
（適用於本院推拿專業，也可作為針灸專業與中藥專業等有關專業的參考）
擺動類手法
本院教授： 包克新中醫師
（請見諒，此處僅列出各手法的定義，其動作要領、作用、適用部位、臨床應用、配伍應用等具體內容將於日後列出。當然，在課堂上有詳細介紹，也有圖片、動畫、電影與實際示範）
擺動類手法定義：
以指或掌、腕關節作協調的擺動，稱為擺動類手法。
本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法、揉法等。
一指禪推法：
定義：
用拇指指端、羅紋面或偏峰著力於一定部位或經絡穴位上，沉肩垂肘，腕關節懸屈，運用腕部的擺動帶動拇指關節的屈伸活動，使之產生的功力輕重交替，持續不斷地作用於經絡穴位上，稱為一指禪推法。
動作要領：
作用：
適用部位：
臨床應用：
配伍應用：
偏峰推法：
定義：
用拇指橈側緣著力吸定於一定部位或穴位上進行推動，稱為偏峰推法。
動作要領：
作用：
適用部位：
臨床應用：
配伍應用：
纏法：
定義：
推法加快謂之“纏”，“纏”即纏綿不斷的意思。一指禪推法的頻率達每分鐘200次以上，稱為纏法。
動作要領：
作用：
適用部位：
臨床應用：
配伍應用：
滾法（指間關節滾法、魚際滾法）：
定義：
指間關節滾法：以食、中、無名、小指的第一指間關節突起部著力，附著於體表一定部位或穴位上，手握空拳，使拳面滾動，形成滾壓刺激，故又稱指間關節滾法。
魚際滾法：用手背小指指掌關節為著力點，或小指，無名指，中指的掌指關節突起部分著力，附著於一定部位上，通過前臂的內外旋和腕關節的屈伸，連續往返活動，使手背尺側在被治療部位形成較柔和的滾壓刺激。
動作要領：
作用：
適用部位：
臨床應用：
配伍應用：
揉法（掌揉法、大魚際揉法、指揉法）：
定義：
用手掌掌根或掌面，手掌大魚際或手指羅紋面部分著力吸定於穴位或一定部位上，做輕柔緩和的環旋轉動，帶動該處的皮下組織。
用掌根或掌面著力的稱為掌揉法；
用大魚際著力的稱為大魚際揉法；
用手指羅紋面著力的稱為指揉法。
動作要領：
作用：
適用部位：
臨床應用：
配伍應用：
目的：
由于各种推拿流派的主治手法不同，在人体各部操作时，手法与穴位的选择组合以及所取的路线，也都各不相同，学员按照各流派的操作常规进行练习，不仅可熟练掌握所学的各种手法，而且从中领略到不同推拿流派的治疗风格与临床实用经验，并通过比较加深认识。通过套路练习手法，提高学生对手法训练的兴趣；通过熟悉套路为尽早临床做准备，以便临床中有的放矢，有法可依。
全身各部位手法操做程序
Practices of Rperating on Parts of the human Body
仰卧位
头面部操作程序
一指禅偏锋推法
印堂→神庭 往返4~5遍
印堂→阳白→太阳→头维 4~5遍
眼∞字 4~5遍
睛明→迎香→地仓→下关→颊车→水沟→环口角→承浆 4~5遍
抹法
1．前额部
横向（1）印堂→鱼腰→丝竹空→太阳 20遍或皮肤微红为度
（2）印堂→阳白→太阳 20遍或皮肤微红为度
（3）印堂→神庭→头维 20遍或皮肤微红为度
纵向（1）印堂→神庭 20遍或皮肤微红为度
（2）鱼腰→阳白→头临泣 20遍或皮肤微红为度
（3）太阳→头维 20遍或皮肤微红为度
2．眼周（1）眼部运法 30遍
（2）抹鱼尾纹 20遍
3．下半面部
横向（1）睛明→承泣→太阳 20遍或皮肤微红为度
（2）睛明→四白→颧髎→下关→耳门 20遍或皮肤微红为度
（3）地仓→下关 20遍或皮肤微红为度
（4）承浆→颊车 20遍或皮肤微红为度
纵向（1）印堂→素髎 20遍或皮肤微红为度
（2）睛明→迎香 20遍或皮肤微红为度
（3）承泣→四白→地仓 20遍或皮肤微红为度
（4）瞳子髎→颧髎→下颌 20遍或皮肤微红为度
（5）耳前三穴→颊车 20遍或皮肤微红为度
三、揉法
掌揉法或大鱼际揉法2~3分钟
点穴
印堂、太阳、头维、阳白、神庭、丝竹空、鱼腰、丝竹空、四白、颧髎、下关、承浆、颊车、地仓、承浆、夹承浆等穴，每穴0.5-1分钟
二指捏法、提捏法各十余次
干洗脸、搓掌浴面法各十余次
指滚法十余次
轮指法十余次
按压印堂至百会、攒竹至百会各3~5次
勾点风池穴1分钟
梳理头皮1~2分钟
轻揉耳廓1分钟
胸部手法程序
掌按双肩5~8次
分肋法9次
推摩法（平推法）9次
揉按胸肌法1~2分钟
按胸骨法4~5次
按中府云门法3~4次
点穴
胸部檫法
腹部手法程序
掌推法 推任脉、推胃经、脾经。9次
指推法 推任脉（巨阙→神阙→关元）7~8次 配合呼吸
推胃经（不容→天枢→气冲）7~8次 配合呼吸
推肝经（章门→急脉）7~8次 配合呼吸
揉法 1.单掌推揉或推摩法
2.团揉法、叠掌点天枢穴揉法、狮子滚绣球法
三、龙风呈祥法
四、点穴
五、拿揉腹肌法
六、腹部掌摩法 5分钟
七、腹部擦法
上肢部手法程序
掌推法（内侧、外侧各9次）
拿法（内侧、外侧、后侧各9次）
滚法（内侧、外侧各4~5次）
揉捏法 9次
握拳揉或抱揉1分钟
点穴 肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷各1分钟
拨筋
摇三关
虎口对击法
指推三阴三阳法
搓抖法
手背分推法
指推劳宫法
腕关节指关节摇法
揪抖法
下肢前侧手法程序
掌推法（内侧、前侧、外侧各9次）
拿法 9次
滚法（大腿内侧、前侧、外侧各4~5次，小腿外侧4~5次）
揉捏法 9次
握拳揉1分钟
点穴
拨筋
下肢抖法
抱揉膝关节
拍法、握拳击法
掌推法（内侧、前侧、外侧各9次）
足背推摩法
踝关节、趾关节摇法
足趾揪抖法
俯卧位
颈、肩部手法程序
一、拿揉颈项部2~3分钟
二、指压棘突两侧2~3次
三、拿揉肩部2~3分钟
四、双滚肩背2~3分钟
五、揉按法2~3分钟
六、按压肩井、秉风、天宗穴各1分钟
七、按肩胛骨、大鱼际推肩胛骨法
八、拍法
九、击法（合什击法、侧掌击法、吉庆有余法等）
十、掌推法、分推法
腰背部手法程序
掌推法（推督脉两侧膀胱经9次）
指推法（推督脉、华佗夹脊穴、膀胱经两侧线、胆经各9次）
掌揉法或按揉法
滚法（脊柱两侧4~5次）
揉按法
按脊柱、点穴（以背腧穴为主）
拨筋（脊柱两侧肌肉4~5次）
腰部三扳法、背伸扳法
拔伸牵抖法
腰部摇法
拿揉腰肌法
压腰法
拍法
击法
掌推法（推督脉两侧膀胱经9次）分推法
推摩腰骶部
下肢后侧手法程序
掌推法9次
拿法4~5次
滚法4~5次
揉捏法9次
握拳揉9次
点穴
拨筋4~5次
下肢抖法
拍法
击法
掌推法9次
足底掌跟揉
足底肘推法
足跟捶法雀啄法
直擦足底、横擦涌泉
踝关节足趾摇法、揪抖法
坐位
头部手法程序
指推法（沿经推各9次）
丹凤朝阳3次
拿五经4~5次
抓法
抓弹法
擞法（前头部60次、百会100次）
掌揉法
点穴（也可沿经点穴）
拇指揉（沿经、由督脉向两侧分揉）
指搓法、干洗头
掐四神聪
旱地拔葱
头部对按（颞侧、耳部）
鸣天鼓
扫散少阳法
颈项部手法程序
拇指分推法9次
一指禅指腹罗纹面推法（沿三条线：1.后发际→大椎，2.颈夹脊后发际→大椎平面，3.风池→大椎平面）
拇指揉（沿三条线：1.后发际→大椎，2.颈夹脊后发际→大椎平面，3.风池→大椎平面）
三指拿、五指拿、掌拿
点穴
拨筋
摇法、拔伸法、扳法
二指捏法
拇指交叉揉法
掌指关节对搓法
捋法
肩背部手法程序
一、“八”字分推法9次
二、滚法2~3分钟
三、揉按法（掌根揉）2~3分钟
四、前臂推揉20~30次
五、拿肩井10余次
六、点穴
七、拨筋（斜方肌、脊柱两侧肌肉）4~5次
八、掌戳法（两侧菱形肌）10余次
九、按肩胛骨、大鱼际推肩胛骨法
十、拍法
十一、击法（拳击法、捶法、合什击法、侧掌击法、吉庆有余法等）
十二、掌推法、分推法
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